Konu: Saç hastalıkları / Alopesia Areata (Pelad)

Alopesia areata; yuvarlak-oval, deride inflamasyon ve sikatris yapmayan lokalize alopesik odaklarla karakterizedir. Her yaşta görülmekle beraber 25 yaştan önce en sıktır. Bir veya daha fazla, çeşitli büyüklükte alopesik odaklar şeklinde görülür. En çok tutulduğu yerler saç lı deri, kaşlar, kirpikler ve sakal bölgesidir. Tüm saç ve kirpiklerin kaybına alopesia totalis, tüm vücut kıllarının kaybı durumuna ise alopesia üniversalis denir. Alopesik odak kenarındaki kıllar kolayca çekiliyorsa hastalığın aktif ve ilerlemeye meyilli olduğunu gösterir. Lezyon kenarındaki kılların distal uçları proksimale göre daha kalınlaşmıştır. Bu duruma “exclamation mark” (ünlem işareti) belirtisi denir ve karakteristiktir.

Etyoloji ve patogenez: Kesin sebep bilinmiyor. Kıl folliküllerinde özellikle T lenfositlerin etkisiyle oluşan bir organ-spesifik otoimmün hastalık olduğu görüşü hakimdir. Kıl follikül keratinositlerinin bazı eksojen ve endojen stimuluslara anormal sensitivitesi sonucu ortaya çıktığı kabul ediliyor. Kıl folliküllerindeki keratinositler TNF-alfa, IL-1 alfa, IL-1 beta gibi kıl follikül büyümesinin potent inhibitörü olan sitokinleri salarlar ve bunlar endotelyal hücreleri aktive eder. Follikülde T lenfositler ve makrofajlar birikir, daha çok sitokin salınır. Matrikste T lenfosit infiltrasyonu olur. Bunun sonucu distrofik değişiklikler ve ani saç kaybı veya telogen safhaya dönüşüm sonucu saç kaybı olur. İnflamasyon düzeldiğinde kıl follikülleri de normal fonksiyonlarına geri döner. Bazan emosyonel stres, otoimmün hastalıklar, troidit, pernisiyöz anemi, vitiligo, diabet birlikteliği, vakaların %20''''sinde de aile hikayesi vardır. %10 hastada pitting tarzında tırnak bozukluğu bulunur.