Konu: Deri Hastalıklarında “Kryoterapi” Tedavisi

Kryoterapi (Kryo - cerrahi), doku ya da organda hedeflenen bir alanın dondurularak tahrip edilmesidir. Buz veya kar tedavisi olarak da bilinir. Dondurma işlemi için karbondioksit buzu, sıvı azot kullanılır. Günümüzde dermatolojik kryo - cerrahide en çok sıvı azot kullanılmaktadır. Sıvı azot aynı zamanda bilinen en soğuk ve en etkili kryojendir.(-196 C0).

Hangi deri hastalıkları kryo - cerrahi tekniği ile tedavi edilebilir?

Dermatolojik kryo - cerrahi derinin yüzeyinde ya da içinde gelişen ve deriden alınması (çıkartılması) gereken birçok lezyonun tedavisinde kullanılır. Bunlar:

Siğiller

Özellikle el ve ayaklarda sıkça görülen basit siğiller aynı zamanda cinsel ilişkiyle bulaşan bir hastalık olan genital siğiller de (kasık siğilleri) kryo - cerrahi ile başarıyla tedavi edilebilmektedir. Bu tip siğillerin tedavisinde 1 - 2 hafta arayla birkaç seans gerekebilir ancak gerek işlemin kısmen ağrısız oluşu, gerekse çok kısa sürmesi ve yüksek başarı oranları, bu yöntemin hastalar tarafından da tercih edilen bir tedavi şekli olmasını sağlamıştır.

Aktinik keratoz

Yaşla birlikte özellikle açık tenli kişilerde cildin çok güneş gören el sırtı, yüz ve saç derisi gibi bölgelerinde ortaya çıkan bu deri hastalığı, zamanla kansere dönüşme riski taşıması nedeniyle oldukça önemlidir. Tedavisinde en sık tercih edilen ve en başarılı sonuçlar veren yöntem, kryo - cerrahidir.

Seboreik keratoz

Orta ve ileri yaşlarda gövdede ve baş bölgesinde ortaya çıkan iyi huylu bir deri tümörüdür. Yumuşak kıvamlı, kahverengi - siyah renkte, yüzeyi pürüzlü görünümde oluşumlar olup; kryo - cerrahi ile tedavileri son derece başarılıdır.

Molloskum

Çocuklarda, erişkinlerde sıkça görülen virüslerle oluşan bulaşıcı bir hastalıktır. Kryo - cerrahi ile tedavisi ağrısızdır, bu nedenle çocuklarda sıklıkla bu yöntem tercih edilmektedir.

Deri kanserleri

Bazı deri kanserlerinin çok erken evrelerinde de

kryo - cerrahi ile tedavi yapılabilmektedir.

Kryo - cerrahi nasıl uygulanır?

Kryo - cerrahi; sıvı azot gazının özel cihazlar kullanılarak, tahrip edilmek istenen deri oluşumuna uygulanması ile yapılır. Dokuya temas eden

-196 C0’deki sıvı azot gazı, dokuyu donduracaktır. Bu donma işlemi kısa süreli (10 - 60 saniye) olup;

bu sürenin sonunda doku, normal sıcaklığına geri dönecektir. Bu kısa süreli ve ani donma - erime sürecinde hedeflenen dokudaki hücreler tahrip olup ölecektir. Artık işlev göremeyen bu ölü ve anormal hücreler, iyileşme sürecinde dokudan atılacak ve yerlerini taze dokulara bırakacaktır.

Kryo - cerrahi uygulaması ağrılı mıdır?

Birçok deri lezyonunun kryo - cerrahi ile tedavisi çok hafif bir sızı - yanma hissine yol açar. Bu his, avucunuzda uzun süre bir buz parçası tuttuğunuzda duyduğunuz hisse benzer ve işlemin süresine göre 30 - 60 saniye sürebilir. Birçok hasta bu hissi, dayanılabilir bir acı olarak sınıflamakta ve iğne ile anestezi yapılmasını istememektedir. Bazı büyük deri oluşumları, ayak altındaki derin siğil ve nasırlar ya da deri kanserlerinde daha uzun sürelerle donma işlemi uygulaması, ağrıya sebep olabilir. Bu durumda dermatologlar, sıklıkla lokal anesteziyi (derinin belirli bölgesinin geçici olarak uyuşturulması) gerekli görürler.

Kryo - cerrahi sonrasında oluşan yaralar nasıl iyileşir?

Kryo - cerrahinin yarası, oldukça kolay ve temiz iyileşen bir yaradır. İlk günlerde hafif bir

şişlik - kızartı veya bazen işlem yapılan bölgede su toplanması (yanıklarda olduğu gibi)

kryo - cerrahinin normal sonuçlarıdır ve genellikle hastalara fazla rahatsızlık vermez. Ağrı, nadiren oluşur ve basit ağrı kesicilerle rahatlama sağlanabilir. Yaranın pansumanı oldukça kolaydır ve genellikle iyileştirici ve koruyucu bir antibiyotikli krem uygulamaktan ibarettir. Kryo - cerrahi sonrası oluşan yaranın, akan temiz suyla temasının sakıncası yoktur (banyo yapmak serbesttir). Hastalar sıklıkla aynı gün veya ertesi gün işlerine, okullarına veya sosyal hayata geri dönebilir. Yaralar genellikle 1 - 4 hafta içinde kuruyup, kabuklanarak iyileşir.

Kryo - cerrahi tedavisinin istenmeyen etkileri nelerdir?

Kryo - cerrahi oldukça güvenli bir tedavi tekniğidir. Ancak tüm cerrahi işlemler gibi kryo - cerrahi sonrasında da nadiren yara izi oluşumu görülebilir. İşlem yapılan bölgede geçici renk kaybı ya da koyulaşması oluşabilir ancak bu genellikle birkaç ayda normale dönen bir durumdur. Yaşlı ve diyabetli hastalarda veya dolaşım bozukluğu olanlarda yaraların iyileşmesi uzun sürse de (bazen birkaç ay) bu durum, normal kabul edilir. Deneyimli ellerde bu yan etkiler, çok nadiren ortaya çıkmaktadır.

Amerikan Hastanesi
Dermatoloji Bölümü
Dr. Halil Bayazıt

Siğillerin tedavisinde durum elverdiğinde sıvı azot kulla*nılabilir. Sıvı azot biğili -190°C’de don*durarak, içinde sıvı bulunan bir kese oluşturur. Kese içindeki sıvının çevre*deki dokularca emilmesi siğili iyileşti*rir. Gençlerde görülen düz siğillerin te*davisinde de sıvı azotla başarılı sonuç*lar alınmıştır. Sıvı azota batırılan bir tampon siğilin üstüne konur.

Günümüz*de yaygın biçimde uygulanan bu yönte*min üstünlüğü, diyatermokoagülasyon yönteminde görülen yaralara yol açma-masıdır. Sıvı azot tedavisinde iyileşme iz bırakmadan gerçekleşir. Oysa diya*termokoagülasyon yönteminde iyileşen siğilin yerinde çoğunlukla yara izi kalır.Çocuklar da dahil olmak üzere has*talar sıvı azot uygulaması sırasında ağ*rıya genellikle iyi dayanırlar. Ama bazı olgularda tedavinin ardından duyulan ağrı dayanılamayacak kadar şiddetli olabilir.

Sıvı azot tedavisinin olumsuz bir yönünü oluşturan bu ağrıdan dolayı, bazı hastalar anestezi altında uygulanan diyatermokoagülasyonu yeğ tutarlar.

Kullanılan tedavi yönteminden ba*ğımsız olarak soğuğa karşı gelişen re*aksiyon, uygulamanın süresi ve kullanı*lan basıncm yanı sıra aşağıdaki etmen*lere bağlıdır:• Hastanın yaşı. Bir yaşm altındaki be*beklerin derisi, erişkinlere göre 3-4 kez daha fazla tepki gösterir.• Cinsiyet. Kadınlar soğuğa daha du*yarlıdır.

Alıntı

Efsunkar Nickli Üyeden Alıntı [Linkleri Görebilmek için ÜYE Olmalısınız!Hemen ÜYE OL!]

Kryoterapi (Kryo - cerrahi), doku ya da organda hedeflenen bir alanın dondurularak tahrip edilmesidir. Buz veya kar tedavisi olarak da bilinir. Dondurma işlemi için karbondioksit buzu, sıvı azot kullanılır. Günümüzde dermatolojik kryo - cerrahide en çok sıvı azot kullanılmaktadır. Sıvı azot aynı zamanda bilinen en soğuk ve en etkili kryojendir.(-196 C0).

Hangi deri hastalıkları kryo - cerrahi tekniği ile tedavi edilebilir?

Dermatolojik kryo - cerrahi derinin yüzeyinde ya da içinde gelişen ve deriden alınması (çıkartılması) gereken birçok lezyonun tedavisinde kullanılır. Bunlar:

Siğiller

Özellikle el ve ayaklarda sıkça görülen basit siğiller aynı zamanda cinsel ilişkiyle bulaşan bir hastalık olan genital siğiller de (kasık siğilleri) kryo - cerrahi ile başarıyla tedavi edilebilmektedir. Bu tip siğillerin tedavisinde 1 - 2 hafta arayla birkaç seans gerekebilir ancak gerek işlemin kısmen ağrısız oluşu, gerekse çok kısa sürmesi ve yüksek başarı oranları, bu yöntemin hastalar tarafından da tercih edilen bir tedavi şekli olmasını sağlamıştır.

Aktinik keratoz

Yaşla birlikte özellikle açık tenli kişilerde cildin çok güneş gören el sırtı, yüz ve saç derisi gibi bölgelerinde ortaya çıkan bu deri hastalığı, zamanla kansere dönüşme riski taşıması nedeniyle oldukça önemlidir. Tedavisinde en sık tercih edilen ve en başarılı sonuçlar veren yöntem, kryo - cerrahidir.

Seboreik keratoz

Orta ve ileri yaşlarda gövdede ve baş bölgesinde ortaya çıkan iyi huylu bir deri tümörüdür. Yumuşak kıvamlı, kahverengi - siyah renkte, yüzeyi pürüzlü görünümde oluşumlar olup; kryo - cerrahi ile tedavileri son derece başarılıdır.

Molloskum

Çocuklarda, erişkinlerde sıkça görülen virüslerle oluşan bulaşıcı bir hastalıktır. Kryo - cerrahi ile tedavisi ağrısızdır, bu nedenle çocuklarda sıklıkla bu yöntem tercih edilmektedir.

Deri kanserleri

Bazı deri kanserlerinin çok erken evrelerinde de

kryo - cerrahi ile tedavi yapılabilmektedir.

Kryo - cerrahi nasıl uygulanır?

Kryo - cerrahi; sıvı azot gazının özel cihazlar kullanılarak, tahrip edilmek istenen deri oluşumuna uygulanması ile yapılır. Dokuya temas eden

-196 C0’deki sıvı azot gazı, dokuyu donduracaktır. Bu donma işlemi kısa süreli (10 - 60 saniye) olup;

bu sürenin sonunda doku, normal sıcaklığına geri dönecektir. Bu kısa süreli ve ani donma - erime sürecinde hedeflenen dokudaki hücreler tahrip olup ölecektir. Artık işlev göremeyen bu ölü ve anormal hücreler, iyileşme sürecinde dokudan atılacak ve yerlerini taze dokulara bırakacaktır.

Kryo - cerrahi uygulaması ağrılı mıdır?

Birçok deri lezyonunun kryo - cerrahi ile tedavisi çok hafif bir sızı - yanma hissine yol açar. Bu his, avucunuzda uzun süre bir buz parçası tuttuğunuzda duyduğunuz hisse benzer ve işlemin süresine göre 30 - 60 saniye sürebilir. Birçok hasta bu hissi, dayanılabilir bir acı olarak sınıflamakta ve iğne ile anestezi yapılmasını istememektedir. Bazı büyük deri oluşumları, ayak altındaki derin siğil ve nasırlar ya da deri kanserlerinde daha uzun sürelerle donma işlemi uygulaması, ağrıya sebep olabilir. Bu durumda dermatologlar, sıklıkla lokal anesteziyi (derinin belirli bölgesinin geçici olarak uyuşturulması) gerekli görürler.

Kryo - cerrahi sonrasında oluşan yaralar nasıl iyileşir?

Kryo - cerrahinin yarası, oldukça kolay ve temiz iyileşen bir yaradır. İlk günlerde hafif bir

şişlik - kızartı veya bazen işlem yapılan bölgede su toplanması (yanıklarda olduğu gibi)

kryo - cerrahinin normal sonuçlarıdır ve genellikle hastalara fazla rahatsızlık vermez. Ağrı, nadiren oluşur ve basit ağrı kesicilerle rahatlama sağlanabilir. Yaranın pansumanı oldukça kolaydır ve genellikle iyileştirici ve koruyucu bir antibiyotikli krem uygulamaktan ibarettir. Kryo - cerrahi sonrası oluşan yaranın, akan temiz suyla temasının sakıncası yoktur (banyo yapmak serbesttir). Hastalar sıklıkla aynı gün veya ertesi gün işlerine, okullarına veya sosyal hayata geri dönebilir. Yaralar genellikle 1 - 4 hafta içinde kuruyup, kabuklanarak iyileşir.

Kryo - cerrahi tedavisinin istenmeyen etkileri nelerdir?

Kryo - cerrahi oldukça güvenli bir tedavi tekniğidir. Ancak tüm cerrahi işlemler gibi kryo - cerrahi sonrasında da nadiren yara izi oluşumu görülebilir. İşlem yapılan bölgede geçici renk kaybı ya da koyulaşması oluşabilir ancak bu genellikle birkaç ayda normale dönen bir durumdur. Yaşlı ve diyabetli hastalarda veya dolaşım bozukluğu olanlarda yaraların iyileşmesi uzun sürse de (bazen birkaç ay) bu durum, normal kabul edilir. Deneyimli ellerde bu yan etkiler, çok nadiren ortaya çıkmaktadır.

Amerikan Hastanesi
Dermatoloji Bölümü
Dr. Halil Bayazıt

Teşekkür ederim yardımın için ama tek bi alanda bilgi istemiyolar. başka bi tedavide kullanılıyor mu acaba ?

Değerli kardeşim..Tıptaki uygulama alanları bunlar:

Hangi hastalıklarda kullanılabilir?

Siğiller ( genital bölge siğilleri dahil),
Molloskum kontagiozum,
Güneş lekeleri
Epidermal kistler,
Keloid,
Seboreik keratoz,
Aktinik keratoz,
Keilit,
Dermatofibrom,
Alopesi areata (pelad),
Şiddetli akne,
Tırnak batması,
Bazal hücreli cilt kanserinde uygulanmaktadır.

Bu yöntemin avantajları nelerdir?

Bazı deri tümörlerinde cerrahi uygulamaya gerek kalmadan (özellikle yaşlı hastalarda) tedaviye olanak sağlar.
Kriyoterapi sonrası siğillerde tekrar etme diğer yöntemlere göre daha az olmaktadır.
Güneş lekelerinin tedavisinde iyi yanıtlar alınmaktadır.
Ciddi yaralanma ya da komplikasyon riski son derece düşüktür.
Hızlı ve uygulanması kolaydır. Poliklinik şartlarında yapılabilir.
Ucuz ve güvenlidir.
Anestezi gerektirmez.
İşlem sonrası normal yaşantıda değişiklik gerekmez. Spor aktiviteleri ve çalışma hayatını etkilemez.
İşlem sonrası kanama riski son derece azdır.
Kozmetik sonuçlar iyidir.
Gebelerde kullanılabilir.

Herhangi bir yan etkisi var mıdır?

Kriyoterapi sonrası en önemli yan etki, uygulama bölgesinde ağrı, şişlik ve sıvı toplanmasıdır. Bu nedenle hastalara uygulamadan hemen sonra ağrı kesiciler önerilebilir. Uygulama bölgesinde iyileşme tamamlandıktan sonra deride renk açılması veya koyulaşma meydana gelebilmektedir.

Ne kadar zamanda sonuç alınmaktadır?

Sonuç alınma süresi lezyonun yerine, derinliğine ve büyüklüğüne göre değişir. Mesela ayak altındaki siğillerde tedavi için 5-6 seans gerekirken, el, yüz ve genital bölge gibi alanlarda 2-3 seansta lezyon iyileşebilmektedir.

Uz. Dr. Avni Bakkal